Sildénafil: comment cela fonctionne. Son efficacité et sa sécurité dans le traitement de la dysfonction érectile
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La dysfonction érectile (DE) est une maladie bien étudiée qui affecte de plus en plus d'hommes chaque année. Cela est dû à la fois à une augmentation de l'espérance de vie des hommes et à une augmentation de la prévalence de diverses maladies. Les prévisions de l'Organisation mondiale de la santé montrent que d'ici 2025, la prévalence de la dysfonction érectile dans le monde atteindra 322 millions de personnes. La DE affecte négativement l'estime de soi des hommes, la qualité de la satisfaction sexuelle, les relations interpersonnelles et la qualité de vie. Les facteurs de risque de dysfonction érectile comprennent l'alcool, le tabac et certains médicaments.

L'incidence de la dysfonction érectile augmente avec l'âge et, en règle générale, c'est une conséquence inévitable du vieillissement. Mais le drame est qu'à cause de la dysfonction érectile, un homme n'est pas en mesure d'avoir une érection solide mais conserve son désir sexuel. Cela a un effet négatif sur le partenaire sexuel, lui causant une dysfonction sexuelle secondaire.

Qu'est-ce que le sildénafil?

La recherche dans le domaine de la neurophysiologie de l'érection a conduit à l'émergence d'une nouvelle méthode de traitement de la dysfonction érectile avec des médicaments qui inhibent la phosphodiestérase-5 (PDE-5). Le sildénafil est le médicament le plus ancien de cette série. Mais il répond toujours à toutes les exigences modernes pour le traitement de la dysfonction érectile et est la "référence absolue" dans le traitement de la dysfonction érectile.

Médicaments alternatifs contre l'urgence

Il est connu que les hommes ayant un score de dureté d'érection plus élevé (4e) et leurs femmes sont plus satisfaits du sexe et sont plus susceptibles de l'avoir par rapport aux hommes dont la dureté d'érection n'est pas optimale. Pendant ce temps, il a été prouvé que le sildénafil offre une capacité de pénétration 20 fois supérieure à celle du placebo et des inhibiteurs de la PDE-5 tels que le vardénafil - seulement 7,5 fois et le tadalafil - seulement 1,4 fois.

Effets secondaires de l'utilisation.

Chercheur McCullough A.R. dans son article "Revue de quatre ans sur le citrate de sildénafil" note que le médicament commence à agir après 20 minutes et continue à agir jusqu'à 5 heures, bien que de nombreux patients dans la pratique notent l'effet d'une amélioration de l'érection pendant plus de 24 heures. L'innocuité du sildénafil a été confirmée à des doses dépassant le maximum recommandé 8 fois. Parmi les effets secondaires les plus courants, on note les maux de tête et les bouffées vasculaires, qui ne durent pas longtemps et disparaissent d'eux-mêmes.

Les

patients atteints de DE de diverses étiologies notent l'efficacité et l'innocuité du sildénafil. Dans les 5 ans suivant la présentation du médicament, plus de 20 millions de personnes dans le monde l'ont pris pour un traitement.

Selon les recherches de Carson C.C. Le sildénafil est sûr et efficace chez les patients prenant simultanément plusieurs antihypertenseurs, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine, des agents cardiovasculaires et antidiabétiques. Les diurétiques thiazidiques, les diurétiques de l'anse et épargneurs de potassium, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les antagonistes du calcium, les bêta-bloquants, la warfarine, l'acide acétylsalicylique n'affectent pas la pharmacocinétique du sildénafil. Les principaux effets secondaires sont transitoires. Ils se produisent, en règle générale, lors de l'application d'une dose de 100 mg et se caractérisent par une gravité légère ou modérée (maux de tête, rougeur du visage et du cou, congestion nasale, dyspepsie). La contre-indication la plus importante à l'utilisation du sildénafil est le traitement au nitrate - en raison du risque d'hypotension.

Afin d'étudier l'innocuité et l'efficacité du sildénafil, S. Sunwoo et al ont testé 651 hommes atteints de dysfonction érectile. Seuls 56 patients avaient une pharmacodynamique défavorable du sildénafil. Le pourcentage des effets secondaires les plus courants est les bouffées de chaleur (5,6%), les maux de tête (2,6%), les palpitations (1,0%), l'anxiété (0,5%) et l'élanine aminotransférase élevée (0,5%). Ces résultats démontrent une tolérance élevée au sildénafil.

Utilisation du sildénafil par les diabétiques

Le développement de la DE chez les patients diabétiques est un prédicteur significatif des événements cardiovasculaires. Cela est dû au développement de la fibrose et à certains changements pathologiques de la fonction endothéliale et des vaisseaux sanguins chez les patients diabétiques. Cela conduit à une réfractarité élevée dans le traitement des inhibiteurs de la PDE5 chez les diabétiques. Cependant, l'utilisation à long terme du sildénafil réduit considérablement la réfractarité, améliorant la fonction endothéliale, préservant les muscles lisses des vaisseaux sanguins, arrêtant ainsi la fibrose. La thérapie à long terme a un double effet: réduire le risque de maladie cardiovasculaire et la rémission de la fonction érectile chez les patients diabétiques.

La libération d'oxyde nitrique (NO) dans les cellules endothéliales est la clé de voûte de la fonction érectile. La résistance à l'insuline réduit la synthèse et la libération de NO et entraîne une dysfonction érectile. Testant 30 hommes atteints de dysfonction érectile, de résistance à l'insuline et d'une mauvaise réponse au sildénafil, Rey Valzacchi G., Costanzo P., Finger L. ont noté que la réduction de la résistance à l'insuline est une mesure efficace pour contrer cet effet.

En examinant l'effet de l'utilisation quotidienne de sildénafil à une dose de 50 mg pendant 10 semaines sur 24 diabétiques souffrant de dysfonction érectile, le Dr L. Deyoung a noté une amélioration clinique significative de la fonction érectile après la rémission endothéliale.

Durée des effets secondaires

Selon une étude de Taylor J., le sildénafil a les effets secondaires les moins durables par rapport au tadalfil et au vardénafil. La durée moyenne des effets secondaires après la prise de sildénafil, tadalfil et vardénafil est respectivement de 3,9 heures, 7,7 heures et 14,9 heures.

Sildénafil avec des doses modérées d'alcool.

Dans sa publication, Leslie S.J. affirme que, selon des études, des doses modérées d'alcool ne modifient pas significativement la pharmacocinétique du médicament si elles sont prises simultanément. En combinaison avec un verre de vin, le sildénafil est efficace et n'entraîne pas de modifications du débit cardiaque, de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la résistance vasculaire périphérique.

ED et les troubles dépressifs se succèdent généralement dans un arc formant un cercle vicieux. Dans son étude, S.H. Kennedy a décrit le traitement au sildénafil pour 104 hommes souffrant de dépression et de dysfonction érectile. Après 6 semaines de traitement, la plupart des patients ont noté une diminution significative de la dépression et une amélioration de la fonction erekilnoy.

Traitement au sildénafil des patients atteints de LUTS élevés

Étant donné les similitudes entre la pathogenèse de la dysfonction érectile et les troubles de la miction, les inhibiteurs de la PDE-5 font souvent l'objet de recherches comme moyen de thérapie pathogénique chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et de symptômes des voies urinaires inférieures (LUTS). Selon ces études, plus la DE est basse, moins les LUTS sont prononcés. En testant la corrélation de la posologie du sildénafil et de la gravité des LUTS chez 369 patients, la plus grande efficacité s'est manifestée chez les patients avec des LUTS élevés qui ont pris 100 mg de sildénafil.

Après avoir testé 62 hommes qui n'ont reçu que du sildénafil à une dose de 25 mg ou du sildénafil à une dose de 25 mg en association avec de l'alfuzosine à 10 mg, la thérapie combinée a été plus efficace que la monothérapie pour améliorer la fonction érectile et réduire la LUTS. Gales B.J., Gales M.A., en tant qu'auteurs de cette étude, croient que les inhibiteurs de la PDE-5 peuvent être très utiles pour une utilisation dans la thérapie combinée de l'HBP.

Le traitement combiné de l'ED et des LUTS causés par l'HBP a montré le meilleur résultat dans une autre étude, dont les auteurs sont Abolyosr A., ​​Elsagheer G.A., Abdel-Kader MS, Hassan AM, Abou-Zeid AM. Les patients de trois groupes avec un total de 150 participants ont pris du sildénafil à une dose de 50 mg, de la doxazosine 2 mg et d'une combinaison des deux médicaments, respectivement. Le sildénafil en monothérapie a provoqué une diminution modérée des LUTS et a légèrement affecté le débit urinaire et son volume résiduel. La combinaison de sildénafil et de doxazosine a provoqué une amélioration plus significative de tous les paramètres que chaque médicament séparément. Les auteurs pensent qu'il existe une relation étroite entre les LUTS et ED, et une thérapie combinée avec ces médicaments est efficace chez les patients présentant une combinaison de ces symptômes.

Sildénafil en association avec d'autres inhibiteurs de la PDE-5

Pour évaluer l'efficacité et l'innocuité d'un traitement à long terme avec du tadalafil à faible dose en association avec du sildénafil, Cui H., Liu B., Song Z. ont testé deux groupes de patients atteints de ED. Les participants du premier groupe n'ont pris que du tadalafil 5 milligrammes. Les participants au deuxième ont pris du tadalafil à 5 ​​mg et du sildénafil supplémentaire à une dose de 50 mg au besoin. Avec un nombre d'événements indésirables relativement égal, la pharmacothérapie combinée était significativement plus efficace que la monothérapie au tadalafil. Ainsi, l'utilisation de sildénafil à une dose de 50 mg peut être efficace même dans le traitement de la dysfonction érectile avec d'autres inhibiteurs de la PDE-5.

En 2015, l'une des dernières études a été menée afin d'identifier les différences dans la pharmacodynamique des préparations de sildénafil à doses moyennes et élevées. Les patients ont été divisés en deux groupes avec un nombre total de 3674 participants, prenant respectivement 50 mg de sildénafil et sildénafil à une dose de 100 mg. Dans les deux groupes, la fréquence mensuelle moyenne des rapports sexuels a augmenté chez les patients, la fonction érectile, l'état général et l'estime de soi se sont améliorés, ainsi que la satisfaction sexuelle accrue. Les patients recevant une dose élevée de sildénafil ont montré de meilleurs résultats par rapport à ceux qui prenaient le médicament à une dose plus faible.

Le sildénafil est le principal médicament pour le traitement de la dysfonction érectile et est recommandé comme traitement de première intention par les sociétés urologiques européennes et américaines. Sur notre site Web, il y a une page avec des prix pour le sildénafil bon marché non original qui peut être commandé directement au consommateur en ligne.